Боль в груди

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка является частью туловища и защищает жизненно важные органы от травматического воздействия. Она вмещает легкие, сердце, крупные сосуды. Имеет форму сжатого конуса с двумя отверстиями, носящими название апертуры. Переднезадний размер конуса существенно уступает поперечному.

Клетка образуется грудиной – полужесткой структурой из костных тканей и хрящей. Также она представлена ребрами, частью позвоночника и мышечным каркасом. Внутри располагается грудная полость, центральные отделы которой заняты средостением, а боковые легкими. Снизу находятся изогнутая диафрагма и верхняя часть брюшной полости.

Что делать дома, если болит грудная клетка

Боль может говорить о дебютировании или обострении заболеваний. Некоторые патологии сопряжены с повышенным риском осложнений или угрозой для жизни. Оптимальным решением при обнаружении симптома станет обращение в медицинское учреждение для выявления причины.

Чем помочь себе

До обращения начала лечения можно купировать проявления следующим образом:

1. Принять горизонтальное положение. Необходимо лечь на кровать, подложив под голову подушку или валик. Желательно избегать резких движений и постараться не нервничать.
2. Обеспечить доступ воздуха. Нужно открыть окно, избавиться от тесной одежды, расстегнуть пуговицы на воротнике.
3. Принять лекарство. Выбор лекарственного средства осуществляется медиками, но самостоятельно можно принять таблетку нитроглицерина или нестероидное противовоспалительное средство. Первый препарат эффективен при болезненности, связанной с поражением сердечной мышцы, а вторая группы помогает облегчить болевой синдром на фоне невралгии, поражения суставов.

Что делать нельзя

При появлении дискомфорта в грудине категорически запрещено:

1. Продолжать физические нагрузки. Важно немедленно прекратить любую активность, чтобы сократить риски осложнений.
2. Использовать для лечения согревающие или охлаждающие компрессы. До момента установления причины нельзя греть или охлаждать пораженную часть грудной области.
3. Проводит лечение без консультации врача. Пациенту не всегда удается дифференцировать причину болевого синдрома, поэтому лекарства могут быть неэффективны или нанести вред организму.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Боль в грудном отделе сама по себе является весомым основанием для обращения к врачу. При некоторых заболеваниях вызвать скорую помощь нужно без промедления. Признаки-маркеры:

1. Ощущения возникли резко, а появление сопровождалось потемнением в глазах. Также пациент может жаловаться на общую слабость, одышку, потливость, предобморочное состояние.
2. Боль острая, обжигающая, без четкой локализации. Такие проявления говорят о заболеваниях сердца.
3. Синдром не купируется нитроглицерином или нестероидными средствами. Если облегчение не наступает в течение 15-20 минут, стоит позвонить в скорую.
4. Пациент потерял сознание. Это крайне тревожный признак, требующий медицинского вмешательства.

Причины боли в груди различного характера

Дискомфорт в грудной клетке относится к одной из самых распространенных причин обращения за врачебной помощью. Однако симптомы не всегда говорят об опасной болезни или существующей угрозе жизни.

После COVID-19, гриппа или ОРВИ

Инфекции способны вызывать осложнения, отражающиеся на работе органов и систем. Наиболее часто дискомфорт после короновирусной инфекции, гриппа или ОРВИ вызван:

1. Постковидной астенией. Это респираторная дисфункция, проявляющаяся одышкой, нарушением ритма сна, ухудшением работоспособности. Астения вызвана патогенным воздействием вируса на нервные клетки, приводящим к гипоксии, снижению функций эндотелия и микротромбозом.
2. Нейропатией. Состояние характеризуется поражением нервных волокон вирусной инфекцией. Пациент жалуется на онемение конечностей, дискомфорт в грудном отделе а, судороги, нарушение двигательных функций. Нейропатия может сохраняться от нескольких недель до полугода.
3. Миалгией. Скопление лактата в мышечных волокнах вызывает острые проявления в мышцах. Из-за локализации воспалительной реакции чаще всего дискомфорт обнаруживается именно в грудине.
4. Миокардитом. Ковид-19 и грипп способны стать причиной воспаления миокарда. Появляется одышка, изменяется ритм сердца, обнаруживаются слабость. Температура тела может оставаться нормальной или повыситься до субфебрильных значений.

Боль в центре грудной клетки

Локализация боли в центральной части груди относится к проявлениям следующих состояний:

1. Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется острой, разливающейся болью. Сопровождается отеками конечностей, нарушением дыхания и общим ухудшением состояния.
2. Инфаркт миокарда. На фоне инфаркта бледнеют кожные покровы, появляется холодный пот, возникает аритмия. В некоторых случаях пациент теряет сознание из-за резкого снижения кровоснабжения сердца. Наблюдается выраженное снижение артериального давления.
3. Патологии органов дыхания. Дискомфорт в центральной части характерен для бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии. Подобное проявление может указывать на плевриты.
4. Невралгия. При межреберной невралгии болевой синдром острый, усиливающийся при движении, кашле и чихании. Остеохондроз позвоночника имеет похожие проявления, но источником выступает позвоночник. Больной ощущает онемение кожи или «мурашки» в пораженной зоне.

Слева или справа

В левой части груди находится сердце и магистральные сосуды. Диагностические мероприятия включают экг и другие методы для исключения опасных для жизни состояний, среди которых:

• коронарный синдром;
• защемление нервных корешков и ткани нерва;
• эндокардит и миокардит;
• дефицит транспорта крови к сердцу;
• расслойка аневризмы;
• поражение позвоночника.

Локализация слева говорит о развитии опухолевого процесса, болезнях пищевода, органов ЖКТ, формировании диафрагмальной грыжи. Болевые проявления справа обычно сигнализируют о поражении органов дыхания. К числу вероятных причин относятся острый и хронический бронхит, воспаление легких, пневмоторакс. Так проявляются панкреатит, гастрит, холецистит, болезни печени.

При вдохе или кашле

Боль в грудной области, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, обычно сигнализирует о болезнях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Однако вероятны и другие причины, затрагивающие органы дыхания или имеющие инфекционную природу. Состояние связано с:

1. Развитием пневмонии. При заболевании повышается температура, появляется кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Вероятно затруднение дыхательной деятельности. Боль и кашель могут усиливаться при изменении положения тела.
2. Невралгией. Диагноз часто устанавливают на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Появление связано с защемлением нерва. Может сопровождаться онемением и снижением чувствительности кожи. Усугубляется после физических упражнений или ношения тесной одежды.
3. Плевритом. Воспалительный процесс, локализованный на плевральных листках. Имеет инфекционную или неинфекционную природу. Выражается болезненным рефлекторным кашлем, изменением дыхания. Может быть осложнен формированием гнойного очага.

Боль в грудной клетке и плече

Возникает на фоне остеохондроза позвоночника и при невралгии. Бывает следствием плечелопаточного периартрита – дегенеративно-воспалительного поражения ткани плечевого сустава. Среди вероятных диагнозов и дыхательный невроз, сопряженный с нехваткой воздуха, сдавливанием, комом в груди. Проявление возникает из-за инфаркта миокарда, на фоне стенокардии или других болезней сердца.

Отдающая в руку

Появление болей часто связано с иррадиацией в руку. Почему так может быть:

1. Имеются кардиологические заболевания. Боль отдает в левую руку при стенокардии. Она усиливается при физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении. Дискомфорт распространяется в плечо и под лопатку. Стенокардический приступ купируется в течение 10 минут после приема нитроглицерина. Причиной ухудшения состояния может быть инфаркт. Он характеризуется повышенной интенсивностью симптомов и отсутствием реакции на нитроглицерин.
2. Есть поражения позвоночника. Обычно иррадиация в левую или правую руку является типичной жалобой для больных остеохондрозом. Важно исключить аутоиммунные состояния - болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Они также негативно сказываются на позвоночном столбе и вызывают иррадиацию болей в руку.
3. У пациента миалгия. Состояние возникает при других заболеваниях или из-за травматического воздействия. Миалгия сопровождает сердечно-сосудистые нарушения, инфекционные миозиты, эндокринные патологические процессы. Является следствием токсического поражения или фармакологического лечения.

Боль в грудном отделе и спине

Также является типичным признаком остеохондроза. Среди других причин боли в грудной клетке:

1. Сколиоз. Деформация позвоночника в трех плоскостях, дебютирующая в детском или подростковом возрасте. Также сколиоз возникает после травмы или по идиопатическим причинам. Выраженные формы хорошо заметны на визуальном осмотре. У пациента наблюдается асимметрия лопаток.
2. Онкологические заболевания и доброкачественные опухоли. Новообразования способны передавливать нервные окончания. Сочетание болей в груди с жжением в области спины у женщин считается косвенным симптомом рака молочных желез. Подобные проявления характерны для образований в области пищевода и желудка.
3. Пережитая травма. Падение или дорожно-транспортное происшествие способны негативно отразиться на костно-мышечном каркасе. Боль в грудной области возникает при растяжениях, ушибах клетки, разрывах связок, а также наблюдается от нескольких недель до месяцев после заживления.

Отдающая в лопатку

Состояние чаще всего связано с защемлением корешков нервов в области груди и шеи. Симптомы характерны для:

• болезней легочной системы;
• кардиологических нарушений – требуется диагностика инфаркта миокарда, стенокардии, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороков сердечной мышцы;
• диагнозов костно-мышечной системы – так проявляется остеохондроз;
• пережитых в недавнем прошлом травм спины с грудиной;
• болезней крови.

Ноющая (тянущая), давящая, острая (резкая)

Острая боль обычно возникает на фоне повреждения ткани. Она характерна для защемления нервных корешков позвоночника, заболеваний сердечной мышцы, воспалительных процессов, локализованных в дыхательной системе. Ощущения наблюдаются при эрозивном гастрите, панкреатите, желчнокаменной болезни. Ноющая и давящая боль сопровождает хронические состояния, а также является последствием травмы. Боли могут говорить о остеохондрозе позвоночника или новообразованиях.

Боль в груди у женщин

Боли в молочной железе бывают односторонними или двухсторонними. Частой причиной выступает размер молочных желез. В этой ситуации женщина жалуется на боли, локализованные в верхней части спины и в грудной области. Болевой синдром обнаруживается после интенсивных физических нагрузок из-за скопления молочной кислоты. Болью сопровождается овуляция и период менструального кровотечения, а также беременность и лактация. Перечисленные причины, как правило, на связано с проявлениями заболеваний и не требуют обращения к врачу.

Симптом может указывать на патологию позвоночника, сердца. Некоторые боли возникают на фоне выделений из груди, сопряжены с ощущением тяжести, локальным повышением температуры. Они требуют немедленных диагностический мероприятий, направленных на выявление:

• мастита;
• экземы сосков;
• рака молочной железы.

После тренировки

Боли в грудной клетке после тренировки связаны с перенапряжением или травмой мышечных тканей. Обычно ситуация решается правильным подбором системы упражнений для конкретного спортсмена. Боли возникают из-за гипоксии при интенсивных тренировках или при отсутствии разминки перед началом занятий. Если проявления регулярно повторяются, имеют острую форму и существенно сказываются на самочувствии, то следует обратиться в медицинское учреждение. Боли наблюдаются на фоне нарушения гемодинамики, вызванного атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Вероятны болезни сердца, защемление корешков нервов грудного отдела, повреждение опорно-двигательного аппарата, онкология.

Заболевания, вызывающие боли в грудном отделе

Боль в грудной клетке считается неспецифическим симптомом. Самостоятельно дифференцировать причину крайне сложно. Требуется комплексная оценка проявлений с участием узких специалистов. Далее приведены наиболее распространенные болезни, вызывающие боли.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт Миокарда

Повреждение миокарда провоцируется частичной или полной блокировкой коронарных артерий. На фоне снижения количества крови питание тканей сердечной мышцы сокращается, что вызывает разрушение клеток-кардиоцитов. В тяжелых случаях состояние приводит к гибели пациента. Больной жалуется на головокружение, потемнение в глазах, нарушение дыхательного и сердечного ритма. Боли в груди острые, сдавливающие, жгучие. Они могут распространяться в шею, нижнюю часть челюсти, левую руку, ощущаться за грудиной. Симптомы бывают нетипичными: легкое головокружение, сильная усталость, потеря координации.

Стенокардия

При стенокардии боль возникает внезапно. Провоцирующими факторами выступает стресс, предшествующая физическая нагрузка, обильный прием пищи. Признаками стенокардии являются сдавливание, затруднение дыхания, дискомфорт в межлопаточной и эпигастральной областях. Зачастую приступ сопровождается повышением артериального давления. Боли при стенокардии быстро облегчает нитроглицерин.

Межреберная невралгия

Боли в грудной клетке не приводят к изменению давления или аритмии. Факторы риска для развития межреберной невралгии:

• повреждение нервов, локализованных у позвоночника и в верхней части спины;
• боль в грудной клетке возникает после хирургического вмешательства с последующим длительным периодом иммобилизации;
• отравление химическими веществами и лекарственными препаратами;
• воспалительные процессы в легких;
• врожденные особенности развития;
• системные инфекционные болезни;
• патология позвоночника в острой или затяжной форме;
• аутоиммунные состояния;
• сахарный диабет.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль в грудной клетке появляется при повреждении хрящевых тканей между позвонками шейно-грудного отдела. Опасность заболевания грудного участка позвоночного столба связана с потенциальными рисками для спинного мозга. Без должной терапии разрушение позвонков распространяется на нервную ткань и окончания спинного мозга. Симптомы дебютируют ярко, с прострелами в область эпигастрии и невралгией. В тяжелых случаях заболевание захватывает все 12 грудных позвонков.

Пневмония или туберкулез

Пневмония вызывает плевральную боль в груди. Диагностика опирается на интенсивный кашель, усиленную бронхофонию, появление сухих и влажных хрипов. Атипичные формы выражаются в мышечной боли, сухом кашле, субфебрильной температуре. Плеврит появляется после травмы плевры в грудном отделе, из-за инфекции или опухолевого процесса. Туберкулез также выражается болью. Клиническая картина включает потливость, усиливающуюся в ночное время, повышение температуры до 37-38 градусов, похудение.

Спондилез, сколиоз, артроз

Появление боли вызывают нарушение работы опорно-двигательного аппарата, среди которых:

• спондилез – изнашивание тканей позвоночника с дистрофией тканей фиброзного кольца;
• сколиоз – врожденное или приобретенное искривление позвоночника, сказывающаяся на осанке;
• артроз – одно из заболеваний соединительной и костной тканей, провоцирующее дистрофические изменения.

Патологии пищевода

Боль в груди при болезнях желудочно-кишечного тракта сопряжена с диспепсическими расстройствами. К числу последних относятся изжога, нарушение стула, отрыжка, метеоризм. Пациент может жаловаться и на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи или длительного голодания. Дискомфорт за грудиной говорит о язве, гастроэзофагеальном рефлюксе, панкреатите.

Онкологические заболевания

Болью в груди проявляются онкологические образования. Это типичный симптом рака желудка, пищевода, кишечника. Злокачественные клетки могут локализироваться в молочной железе или легких. Дополнительно пациент обнаруживает тянущие боли в спине, под лопатками и в области шеи. Подобным образом сигнализируют рак щитовидной железы и трахеи.

Диагностика и исследования

Выбор мероприятий осуществляет терапевт. Тактика зависит от общего состояния пациента и предполагаемого диагноза. В большинстве случаев диагностика включает лабораторные пробы:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимическую пробу венозной крови;
• анализы на онкомаркеры.

Рекомендовано провести МРТ или КТ позвоночного столба, томография органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Для исключения болезней сердечной мышцы назначают ЭКГ. Женщинам при дискомфорте в грудном отделе показаны ультразвуковые исследования (УЗИ) и маммография.

Лечение боли в грудной клетке

Лечение подбирается индивидуально после получения результатов диагностики. Оно включает фармакологическую терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Иногда единственным решением для пациента выступает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение подразумевает прием лекарств. Препаратами выбора могут быть нестероидные противовоспалительные, анальгетики, кардиологические средства от стенокардии или иных состояний. От боли рекомендованы физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, воздействие электрическим током. Хороший результат дают занятия ЛФК по индивидуальным программам.

Оперативное лечение

В медицинских учреждениях проводят иссечение доброкачественных и злокачественных образований, удаление разрушенных позвонков, купирование искривлений опорно-двигательного аппарата. После оперативного вмешательства потребуется консервативная терапия.

Методы лечения в нашей клинике

Основное направление нашей клиники – остеопатия. Это современное направление, основанное на взаимосвязи органов с областями мышечно-костной системы. Проведение остеопатического лечения избавляет от болевых ощущений, запускает естественные процессы оздоровления клеток, укрепляет организм и восстанавливает работоспособность.

Врач остеопат выполнит диагностику всех систем организма, выполнит необходимые корректировки и составит план лечения. Также, при необходимости, направит на обследования или к другим специалистам. Специалисты нашего центра никогда не навязывают лечение, которое не нужно пациенту.

Ответы на частые вопросы